التهاب المفاصل الصدفي؛ هذا المرض المزمن يصاب به حوالى ٠.١% من البالغين حول العالم، ويتسم بنوبات يتفاقم فيها المرض وأخرى تخفف من شدة المرض.

يظهر التهاب المفاصل في الصدفية في 5% - 7% من المرضى الذين يُعانون من الصدفية الجلدية (Psoriasis). التي يصاب بها حوالي 2% من الناس، ويجب الملاحظة أن الصدفية تبدأ بالظهور عند الذين يتراوح سنهم بين 5 - 15 سنة، والتهاب المفاصل الصدفي يظهر عادة بين سن 50 - 55.

عند ظهور المرض الجلدي عند 70% من المرضى قبل سنوات عديدة من ظهور التهاب المفاصل، حيث أن  مرض الجلد والمفاصل يبدأ في نفس الوقت عند 15% من المرضى. في بعض الحالات يبدأ التهاب المفاصل بالظهور قبل الصدفية، حيث أن ظهور إلتهاب المفاصل يكون بشكل تدريجى، ولكن فياحيانا أخرى تكون بداية التهاب المرض حادة جدًّا.

 في أغلب الأحيان لا تتفاقم حالة التهاب المفاصل والجلد في الوقت نفسه، ولكن عند المرضى الذين بدأت االتهاب المفاصل والصدفية لديهم في نفس الوقت فإن المرض يتفاقم فى الوقت نفسه.

يُمكن أن يظهر التهاب المفاصل الصدفي فى عدة أشكال، ويُصيب التهاب المفاصل في الصدفية، لدى ثلثي المرضى مفصلًا واحدًا أو عددًا من المفاصل فقط.

يظهر التهاب المفاصل فقط في المفاصل القاصية للأصابع، في مجموعة محددة من المرضى الذين لديهم مشاكل في الأظافر.

أنواع التهاب المفاصل الصدفي

من أهم أنواع الالتهاب الصدفي:

1. التهاب المفاصل الصدفي المتناظر

يظهر الالتهاب بشكل متساوى في جانبي الجسم، وهو متعدد المفاصل يُصيب مفاصل القدمين واليدين والمفاصل الكبيرة.

يحدث هذا النوع من المرض، تقريبا عند ثلث المرضى الذين يُعانون من مشكلة التهاب المفاصل.

2. التهاب المفاصل الصدفي الضار

يُسبب هذا النوع من المرض لحوالى ٥% من المصابين تشوهات شديدة.

يتم تدمير مفاصل صغيرة، فى أصابع القدمين واليدين في هذا النوع من التهاب المفاصل. تكون أيضًا هذه المشاكل لدى ثلث المرضى الذين يُعانون من الام المفاصل الصدفي، ومفاصل الورك، وإصابات في العمود الفقري.

يعاني المريض في مثل هذه الحالة من آلام في الظهر التي تزيد شدّتها في أوقات الجلوس و الراحة، وتخف حدتها عند القيام ببذل بعض الجهد. وتكون مصحوبة بتيبس صباحي مطول، فى بعض الأحيان لا تتعلق الإصابة بألام العمود الفقرى بالاصابة بالمفاصل المحيطية. 

ظهور أعراض التهاب المفاصل الصدفي

من أهم ظهور اعراض التهاب المفاصل الصدفي:

• ألام فى القدم.
• ظهور انتفاخ فى أصابع القدمين أو اليدين.
• ألم في أسفل الظهر.

عوامل و أسباب خطر التهاب المفاصل الصدفي

إن سبب إلتهاب المفاصل، والصدفية لم يتم التعرف عليه حتى اليوم. ولكن المعروف هوا أن ربما العوامل البيئية والوراثية  تلعب دورا هاما في نشوء هذا المرض. 

عوامل الخطر

هناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض:

1. التاريخ العائلي المرضي

من المؤكد أنه عندما يكون هناك شخص فى العائلة لديه مرض الصدفية، يكون هناك الكثير من المصابين بنفس المرض.

إذا كان هناك أحد أقرباء العائلة من الدرجة الأولى يعانى من مرض الصدفية، عندها يكون احتمال الإصابة بمرض الصدفية اكبر بنسبة ٥٠ مرة.

2. الإصابة بمرض الصدفية

تزداد فرصة الإصابة بمرض التهاب المفاصل الصدفي عند الناس الذين يعانون من مرض الصدفية فى الجلد.

3. العمر

لا يفرق التهاب المفاصل الصدفي بين أى عمر ولكن تزداد فرص الإصابة به فى سن ٥٠-٣٠ عاما.

مضاعفات التهاب المفاصل الصدفي

من مضاعفات التهاب المفصل الصدفي:

• التهاب في أماكن التقاء العظام و الأوتار.
• تليُّف في الجزء العلوي من الرئتين.
• تضرر أحد صمامات القلب.
• التهاب في العين.
• المرض النَّشَواني (Amyloidosis).

تشخيص التهاب المفاصل الصدفي

يتم التشخيص عن طريق الآتي:

1. الفحص الجسماني

يقوم الطبيب أثناء الفحص بملاحظة العلامات السريره منها إنتفاخ المفاصل وغيرها.

2. الفحوصات بالأشعة السينية 

يمكن استخدام الأشعة السينية فى تشخيص أسباب إلتهاب المفاصل، وبالأخص فى حالة المرض المتزامن لفترة طويلة.

يمكن أيضا الحصول على صورة مميزة للمرض من صور العمود الفقرى، وبالأخص لدى مرضى العمود الفقري الظهرى والعنقى ومفاصل الحوض.

٢. عمل فحص الدم

يتم أخذ عينة دم لإجراء الفحوصات الآتية:

فحص عامل الروماتويد (Rheumatoid factor).فحص سوائل المفصل.

علاج سبب التهاب المفاصل الصدفي

يسير العلاج على النحو الآتي:

1. استخدام العلاج الأولي لالتهاب المفصل الصدفي

يتم في بداية ظهور المرض إعطاء أدوية غير ستيرويدية مضادة للالتهابات والتي تكون فعالة تقريبا لجميع المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي، وخصوصًا التهاب والأم  العمود الفقري.

يُمكن في حالة إصابة مَفْصِلٍ واحد فقط حقن المَفصِل، ووخذه بالسترويدات بشكل موضعي.

2. طرق العلاج الثانوي لالتهاب المفصل الصدفي

عندما لا يستجيب المريض بواسطة هذه الأدوية، يدرس الأطباء فرص استخدام العلاج بأدوية من الدرجة الثانية، مثل:

 (Salazoprine).

 

(Methotrexate).

 (Cyclosporine).

هنا من المفترض أن وظيفة تلك الأدوية هى أن تقوم بتخفيف أى التهاب ومنع حصول ضرر لأى من المفاصل.

هنا لابد لنا من الحديث عن أنه يجب عدم نسيان إجراء فحوصات شاملة للدم (CBC)، وفحوصات الكلى ووظائف الكبد بانتظام، وذلك لتجنب الأعراض الجانبية للأدوية.

3. العلاج البيولوجي

 إذا لم تفلح الأدوية السابقة فى المساعدة، توجد هناك إمكانية لإعطاء أدوية جديدة، نذكر منها (Infliximab). من بينها تلك التى يمكن أن تساهم فى علاج مرض الصدفية الجلدية والمفاصل عند أكثر من ٨٠% من المرضى 

إذا كانت الأدوية السابقة لا تُساعد، توجد إمكانية لإعطاء أدوية جديدة، من بينها  التي يُمكن أن تُساهم في معالجة مرض المفاصل والصدفية الجلدية لدى أكثر من 80% من المرضى.

الوقاية من التهاب المفاصل الصدفى